Краткие данные о зарубежных дерматологических школах

В XVIII веке формируется английская научная дерматологиче­ская школа, основанная Willan (1757—1812), Bateman (1778— 1821), имеющая морфологическое направление. Используя ботани­ческий принцип систематики, Plenck (1738—1807) предложил классификацию болезней кожи с учетом особенностей проявлений сыпи: пятен, узелков, пузырьков, корочек и т. д. Это позволило унифицировать описание симптомов кожных болезней, уточнить дерматологическую терминологию, что способствовало взаимопо­ниманию дерматологов разных стран.

 

В последующем английская дерматологическая школа была представлена многими выдающи­мися учеными. Так, Wilson (1809—1884) создал ряд монографий и руководств для врачей по дерматологии, изучал красный плоский лишай; Hutchinson (1828—1913) описал триаду симптомов при позднем врожденном сифилисе, язвенную форму индуративной эритемы и др.

 

Однако морфологическое направление, обеспечившее развитие дерматологии на первом этапе, не могло способствовать дальней­шему прогрессу науки. Без достаточного обобщения наблюдений, выявления связи между поражением кожи и состоянием организ­ма больного, изучения этиологии и патогенеза кожных заболева­ний не представлялось возможным дальнейшее развитие дермато­логии.

 

Такое направление в изучении кожных болезней впервые появилось во французской дерматологической школе. Ее осново­положник Alibert (1766—1837) в начале XIX века возглавлял дерматологическое отделение в госпитале Св. Людовика в Париже. Он считал, что возникновение тех или иных дерматозов связано с общими расстройствами организма больного. Alibert издал руководство для врачей и атлас по заболеваниям кожи, подробно описал туберкулезную волчанку, келоид и другие дерматозы, впервые предложил такие термины, как «дерматоз», «сифилид». Он создал крупную дерматологическую школу, представленную такими известными дерматологами, как Biett (1781 —1840), Cazenave (1795—1877), Bazin (1807—1878), Gibert (1797— 1866), Devergie (1798—1879), Vidal (1825—1893), Besnier (1831 — 1909). Постепенно в дерматологии стали использовать биохими­ческие методы исследования, изучалась роль эндокринной системы в патогенезе заболеваний кожи.

 

В 80-е годы XIX века, опираясь на работы Пастера и его учеников, обстоятельно изучают инфекционные дерматозы, вклю­чая грибковые заболевания кожи, реактивность организма боль­ных, аллергические механизмы патогенеза кожных заболеваний. В дальнейшем французскую дерматологическую школу представ­ляли такие известные ученые, как Brocq, Pautrier, Gougerot, Tou-raine, Civatte, Darier, Degos, Graciansky и др.

 

В середине XIX века в Вене появляется новая дерматологиче­ская школа, представители которой не разделяли взглядов фран­цузских дерматологов на роль конституции в патогенезе дермато­зов и связь кожных заболеваний с состоянием внутренних органов и различных физиологических систем организма больного. Осново­положник немецкой дерматологической школы Hebra (1816— 1880) строил свои концепции с учетом исследований патолого­анатома Virchow (1821 —1902), уделял большое внимание гистоло­гическим исследованиям в дерматологии.

 

Кроме того, его деятель­ность совпала с бурным развитием промышленности. Hebra за­нялся изучением влияния факторов внешней среды, в частности профессиональных вредностей, на развитие патологических изме­нений кожи. Это новое направление в последующем широко развивается. Так, Kaposi (1837—1902) создает целый ряд руко­водств и атласов по кожным и венерическим болезням, описывает такие дерматозы, как пигментная ксеродерма, идиопатическая геморрагическая саркома, варицеллиформная детская экзема и др.

 

Немецкие дерматологи изучали аллергические механизмы па­тогенеза дерматозов (Jadassohn, Bloch), вирусную этиологию забо­леваний кожи (Lipschutz), недержание пигмента (Sulzberger, Bloch), липоидный некробиоз (Urbach) и др. Наряду с указанными выше дерматологическими школами, воз­никшими в Англии, Франции, Германии, во второй половине XIX века центры по изучению заболеваний кожи появляются и в других странах.

 

Так, например, в США Duhring издал руководство по кожным болезням, в котором описал герпетиформный дерма­тоз; Mitchel описал эритромелалгию, Meige — трофедему, Osier — наследственный геморрагический ангиоматоз, Schamberg — пиг­ментный дерматоз голеней и др. Дерматологи США изучали фи­зиологию и биохимию кожи, профессиональные и вирусные дер­матозы, глубокие формы дерматофитий. Большой вклад в развитие учения о болезнях кожи внесли итальянские дерматологи (Majocchi, Mibelli), швейцарские (Mischer, Lutz), скандинавские (Boeck, Schaumann).

 

На современном этапе развитие дерматологии в капиталисти­ческих странах характеризуется стремлением к детализации морфологических особенностей дерматозов, описанию новых мно­гообразных синдромов, включающих и поражения кожи, к иссле­дованию морфологических, биохимических, иммунологических, генетических сдвигов на субклеточном уровне. Пересматривается подход к сложной проблеме пролиферативных поражений лим-фоидной ткани, уделяется большое внимание системным пораже­ниям соединительной ткани.

 

Существенный вклад в развитие дерматологии внесли польские ученые, уделявшие большое внимание диагностике дерматозов, изучению функциональных методов исследования при кожных заболеваниях. В настоящее время в Польше проводятся исследо­вания иммунологических изменений при различных заболеваниях кожи, особенно при пузырных дерматозах (Jablonska). Чехо­словацкие дерматологи (Kreibich, Konopik) занимаются углублен­ным изучением аллергических реакций и обменных нарушений при тяжелых кожных заболеваниях.

 

В центре внимания болгар­ских дерматологов (Попов Л. X., Попхристов П. К. и др.) посто­янно находились проблемы профессиональных дерматозов, тубер­кулеза кожи, детских дерматозов. Изданные здесь руководства по кожным болезням были переведены на русский язык. На высо­ком научном уровне находятся исследования в области дерматоло­гии в Германии. Венгерские дерматологи занимаются углублен­ным изучением аллергии в патогенезе заболеваний кожи (Rajka), клиникой, диагностикой, терапией опухолевых процессов (Venkei Sugar). Вопросам микологии, дерматоонкологии, биологическим методам лечения уделяют внимание румынские дерматологи (Nicolau). Проблемами клинической дерматологии, патогистоло-гии кожи занимается югославский дерматолог Kogoj.

 

Анализу и обсуждению результатов исследований, оценке эф­фективности новых методов диагностики и терапии, рассмотрению новых аспектов патогенеза дерматозов, выбору основных направ­лений дальнейших исследований были посвящены международ­ные конгрессы дерматологов, которые проводятся с 1889 г. Первый из них состоялся в Париже (1889), 13-й — в Мюнхене (1967), 14-й —в Милане (1972), 15-й — в Мехико (1977), 16-й — в То­кио (1982), 17-й — в Берлине (1987). Наряду с этим проводятся тематические международные конференции, симпозиумы, посвя­щенные актуальным проблемам дерматовенерологии, в частности дерматомикозам, профессиональным дерматозам, хламидийной ин­фекции и др.