Волокнистая структура дермы.

Дерма. Основу собственно кожи составляет соединительная ткань, в которой преобладают пучки коллагеновых волокон. Как и расположенные между ними фиброциты, они хорошо выявляют­ся при обычных окрасках.

 

Другие структурные компоненты меж­клеточного вещества соединительной ткани кожи (эластические, аргирофильные волокна) и основное межуточное вещество выявля­ются специальными окрасками.

 

Для оценки волокнистых структур дермы вначале следует изучить их в неизмененной коже, так как без знания вариантов нормы трудно бывает выявить патологические изменения этих структур.

 

Коллагеновые волокна могут быть отечными, гомогенизирован­ными, фиброзированными, склерозированными и гиалинизированными. При выраженном отеке пространства между пучками воло­кон не только расширяются, но и сами пучки расслаиваются на более тонкие. Большое диагностическое значение имеет обнаруже­ние очаговой, в различной степени выраженной дезорганизации коллагена (кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, ревма­тоидные узелки). Эти изменения могут сопровождаться отложени­ем муцина (кольцевидная гранулема) или жировой дистрофией (липоидный некробиоз). В ряде случаев существенное значение для диагноза имеет состояние эластических волокон. Для их обнаружения применяют­ся специальные окраски.

 

Самой частой патологией эластических волокон является их исчезновение на ограниченных участках (ане-тодермия). Их отсутствие чаще всего указывает на прошедшее воспаление, особенно гранулематозное. Вновь образующиеся эла­стические волокна значительно тоньше нормальных и располага­ются параллельно поверхности кожи (стрии) или образуют непра­вильной формы петли (красная волчанка). Иногда обнаруживают­ся утолщенные волокна, завитки из них, клубки (эластическая псевдоксантома).

 

Доказать фрагментацию эластических волокон трудно, особенно на тонких срезах. В редких случаях эластолиза эластические волокна представляются короткими фрагментами или гранулами.