Рубец (cicatrix), как вторичный признак сыпи кожи

nerol.jpg" onClick="return hs.expand(this)" >nerol.jpg" style="border: 1px solid rgb(25, 39, 64); margin: 6px;" alt='Рубец (cicatrix), как вторичный признак сыпи кожи' title='Рубец (cicatrix), как вторичный признак сыпи кожи' />Рубец (cicatrix) — грубоволокнистые соединительнотканные разрастания, замещающие глубокие дефекты кожи (с разруше­нием дермы и нередко подлежащих тканей). В рубце отсутствуют придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные, потовые железы, а также сосуды и эластические волокна), поэтому поверхность рубца лишена столь характерных для эпидермиса бороздок, пор, пушковых волос. Рубцы развиваются на месте порезов, ожогов, изъязвления, глубоких пустул, бугорков, узлов и глубоких трещин.

 

Рубцы могут формироваться и без предшествующего изъязвле­ния, так называемым сухим путем. Свежие рубцы имеют розово-красную окраску, их поверхность блестит. По величине и форме они соответствуют тому поражению, которое восполняют. Более старые рубцы могут быть гиперпигментированы или депигментированы. Клинически различают рубцы плоские, лежащие на одном уровне с нормальной кожей, рубцы гипертрофические, утолщенные, возвышающиеся над поверхно­стью окружающей кожи (келлоидные рубцы), рубцы атрофиче-ские, когда поверхность их истончена и лежит ниже уровня по­верхности нормальной кожи.

 

Если глубоколежащий инфильтрат рассасывается без наруше­ния целостности эпидермиса (без изъязвления), то возникает рубцовая атрофия. В отличие от обычных рубцов при рубцовой атрофии развивается в меньшем количестве и более нежная соеди­нительная ткань. При этом пораженная кожа резко истончается, она легко собирается в складки наподобие папиросной бумаги (симптом Поспелова), поверхность ее лишена характерного для эпидермиса рельефа. Величина, форма, локализация, цвет и глубина рубцов имеют важное дифференциально-диагностическое значение.

 

При этом в одних случаях рубцы помогают диагностировать давно минувший патологический процесс (сифилис, туберкулезную волчанку, ожоги и т. п.), в других они являются симптомокомплексом сущест­вующего в момент обследования больного патологического про­цесса (склеродермия, эритематоз, атрофическая форма красного плоского лишая, различные формы идиопатической атрофии кожи и т. п.).

 

Так, рубцы на месте фурункула, эктимы имеют незначительную величину, а рубцы после туберкулеза, ожогов и т. п. могут дости­гать значительных размеров.

 

Рубцы при гуммозном сифилисе гладкие, овальной, округлой звездчатой формы, глубоко втянутые, в то время как рубцы после колликвативного туберкулеза совер­шенно неправильной формы, как бы изъедены, поверхность их неровная, покрыта мостиками-перемычками, под которые может быть введен зонд. Подобного же вида рубцы встречаются при хронической глубокой пиодермии (acne conglobata). На месте папулонекротических туберкулоидов остаются как бы штампо­ванные поверхностные рубцы. Бугорковые сифилиды оставляют после себя пестрые мозаичные рубцы фестончатых очертаний.