Фурункул (Furunculus), как вид гнойного воспаления кожи.

Фурункул (Furunculus) — острое гнойно-некротическое пора­жение фолликула, сальной железы и окружающей подкожно-жи­ровой клетчатки, развивающееся из остиофолликулита или фолли­кулита при условиях, благоприятных для распространения инфек­ции вглубь.

 

Иногда фурункул, как и фолликулит, в начальной стадии может иметь вид ограниченного инфильтрата, возникающе­го в глубине дермы, ярко-красного цвета, с резко выраженной болезненностью не только при пальпации, но и самопроизвольно возникающей. В дальнейшем в центре инфильтрата появляется пустула, одновременно отмечается нарастание воспаления: гипере­мия, отек, размягчение инфильтрата. После вскрытия пустулы и отделения гноя отчетливо виден некротический стержень, отделяющийся постепенно вместе с гноем. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва. По ме­ре вскрытия и отделения некротического стержня уменьшается болезненность, стихают явления острого воспаления, рассасывает­ся инфильтрация, язва выполняется грануляциями и зарубцевывается.

 

Размеры инфильтрата при фурункуле зависят от реактивности тканей; особенно большие инфильтраты с глубоким и обширным некрозом наблюдаются при диабете. Значительная болезненность отмечается при локализации фу­рункулов в тех местах, где почти отсутствуют мягкие ткани (передняя поверхность голеней, тыльная поверхность пальцев, суставы, волосистая часть головы). При возникновении фурунку­лов на туловище, конечностях нередко развиваются лимфангиты, лимфадениты, повышается температура тела, отмечаются недомо­гание, лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. В местах с хорошо разви­той подкожной клетчаткой (ягодицы, бедра, плечи, спина) фурун­кулы могут достигать больших размеров за счет мощного около­фолликулярного инфильтрата.

 

Особую опасность представляют фурункулы при локализации в области лица (верхняя губа, носогубная складка), где они нередко приобретают злокачественное течение. О злокачественном течении болезни свидетельствуют нарастающая боль, увеличивающееся напряжение и плотность отека, появление тяжей инфильтрата в направлении угла носогубной складки, внутреннего угла глаза, синюшно-багровый, темно-синий цвет кожи, повышение темпера­туры тела до 40—41 °С, головная боль, сонливость, резкое ухудше­ние общего состояния. В таких случаях возникает опасность развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубоких вен, имеющих прямые анастомозы с синусом мозга.

 

Фурункул в наружном слуховом проходе сопровождается резкой болью, усиливающейся в ночное время и при надавливании на козелок ушной раковины. Боль иррадиирует в сосцевидный отросток, череп, глазницу, в носовую часть глотки. Отек стенок наружного слухового прохода, особенно при множественных фу­рункулах, может привести к полному закрытию его и потере слуха. Ушная раковина при этом гиперемирована, отечна. Выделяющиеся из вскрывшихся фурункулов некротические массы, содержащие вирулентные стафилококки, могут вызвать гнойное воспаление среднего уха. Возможно и обратное явление, когда воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя наружу, спо­собствует развитию фолликулитов и фурункулов наружного слухо­вого прохода.