Пустулезный и атрофический дерматит голеней (dermatitis cruris pustulosa et atrophicans).

Впервые термин «Dermatosis cruris pustulosa et atrophicans применил G. Clarke в 1952 г., описав это заболевание в Лагосе. Следующая работа принадлежит R. Harm an, который в 1968 г. подробно описал характерные клинические черты этого дерматоза. Частота заболевания связана с географическими особенностями. В Нигерии и Лагосе она составляет 0,5—4,8 % среди всех дерма­тозов, но почти не встречается в Восточной и Южной Африке [Poster J., 1983]. В СССР имеется одно описание заболевания [Каламкарян А. А., Балтабаев М., 1987].

 

Этиология и патогенез. При бактериологическом исследовании почти постоянно выделяют золотистый, реже белый, стафилококк. В патогенезе пустулезного дерматита существенное значение имеет наличие на коже ворот инфекции, т. е. микро­травм.

 

Клиника. Клиническая характеристика пустулезного дер­матита голеней неполная и требует дополнительного уточнения и накопления материала. Оба пола поражаются одинаково часто; возраст больных ко­леблется от 14 до 32 лет.

 

Процесс начинается чаще всего с появ­ления на голенях множественных сикозиформных фолликулярных узелков, пустул, окруженных узким воспалительным венчиком. Просуществовав несколько дней, а иногда и несколько недель, эти высыпания вскрываются и покрываются корками. Наблюдается тенденция к слиянию пустул, образованию отека, небольшому зуду. В процессе дальнейшего течения через 3—4 нед на месте фолликулитов формируются атрофические рубцы. Общее состоя­ние больных удовлетворительное, лимфатические узлы не вовле­чены.

 

Гистопатология. В эпидермисе — акантоз, паракератоз, внутриклеточный отек, отек сосочков дермы, инфильтрация лим­фоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, полиморф­но-ядерными лейкоцитами, гистиоцитами, иногда гигантскими клетками. Заболевание следует дифференцировать от декальвирующего фолликулита.

 

 Длительность заболевания от 3 мес до 4 лет, у большинства больных 12—20 мес. Прогноз обычно благоприятный, хотя в отдельных случаях возможно развитие элефантиаза.