Плоская волчанка - форма туберкулезной волчанки

Плоская волчанка является наиболее частой формой туберкулезной (обычной) волчанки. Так, у 15 из 18 больных, леченных И. H. Агапкиным (1975), была плоская волчанка, у 2 — опухолевидная, у одного — язвенная.

 

Плоская волчанка возникает за счет слияния бугорков в сплошные очаги различных очертаний и величины (иногда значительных размеров), что приводит к воз­никновению диффузных очагов поражения. Вокруг основного очага, более крупного, могут возникать множественные мелкие (lupus vulgaris corymbiformis). Поверхность очага пора­жения обычно гладкая, шелушение отсутствует или небольшое, лишь в редких случаях оно сильное, отрубевидное или мелкоплас­тинчатое. Иногда появляются бородавчатые, папил-ломатозные, вегетирующие разрастания, напоминающие (осо­бенно при локализации на конечностях) бородавчатый туберкулез кожи [Brown F. S. et al., 1982].

 

При резко выраженном гипер­кератозе ороговение может быть столь значительным, что очаг становится сходным с кожным рогом. Во всех случаях необходимо тщательное наблюдение, так как это может быть признаком зло­качественного перерождения. Довольно часто наблюдается изъяз­вление, особенно при травматизации, с возникновением поверх­ностных язвочек с мягкими краями, зернистым легко кровоточа­щим дном, окруженных ободком инфильтрата, в зоне которого отчетливо выявляются бугорки.

 

Иногда выражены явления экс­судации, особенно при вторичном инфицировании. В этих случаях воспалительные явления становятся более выраженными, очаг покрывается корками. Может развиться рожистое воспаление, при рецидивах приводящее ко вторичному элефантиазу, что чаще наблюдается на ногах и в области верхней губы. По данным А. А. Штейна (1935), наиболее часто рожистое воспаление на­блюдалось при плоской и изъязвленной туберкулезной волчанке.