Туберкулез кожи и слизистых оболочек язвенный периорифициальный (tuberculosis cutis et mucosae ulcerosa periorificialis).

Редкая экзогенно возникающая форма туберкулеза слизистых и прилежащих участков кожи за счет массивной аутоинокуляции при тяжелопротекающем экссудативном туберкулезе внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы). Болеют чаще мужчины. Значительная роль в раз­витии заболевания наряду со снижением иммунной реактивности отводится травме.

 

Клиника. Клинически эта форма туберкулеза характеризу­ется появлением на слизистых оболочках, вокруг естественных от­верстий, реже, на операционных ранах множественных милиарных узелков розового или бледно-красного цвета, быстрораспадающихся с образованием поверхностных небольших язв, округлых или овальных очертаний, с мягкими подрытыми краями, серозно-гнойным отделяемым, неровным зернистым (за счет милиарных некротических бугорков) дном, отграниченных от окружающих тканей воспалительным ободком. За счет слияния язвочек могут , сформироваться обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями без тенденции к спонтанному заживлению; наблюдаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

 

В углах рта, вокруг ануса могут возникать болезненные трещины, иногда с папилломатозными разрастаниями. Изредка процесс на губе может приобретать шанкриформный характер. Особой фор­мой туберкулеза слизистых оболочек является язвенный туберку­лез языка, нередко служащий первым симптомом туберкулеза внутренних органов [Prabhu S. R. et al., 1978; Rauch D. M., Fried­man E., 1978], иногда ошибочно принимаемый за рак [Dimitro-wa I. et al., 1981].

 

Гистопатология. Гистологически обнаруживается неспе­цифическая воспалительная реакция вокруг изъязвления, в глу­боких отделах — туберкулоидные гранулемы. Микобактерий обна­руживаются. Заболевание особенно заразное. Общая резистентность орга­низма резко снижена. Туберкулиновые пробы часто отрицательны, но могут развиться и гиперергические реакции.

 

Появление этой формы туберкулеза — неблагоприятный прогностический признак, но при своевременно начатом лечении кожный процесс может разрешиться.