Туберкулез кожи папулонекротический

В основе заболевания лежит аллергический васкулит, разви­вающийся вследствие сенсибилизации туберкулезными бактериями или их продуктами. Возникает преимущественно при хроническом течении первичного туберкулеза за счет периодической гемато­генной диссеминации небольшого количества микобактерий. Спо­собствуют развитию заболевания нарушение кровообращения, эн­докринные расстройства, острые инфекционные заболевания (корь, грипп и др.).

 

Клиника. Высыпания появляются приступообразно, локали­зуются симметрично на коже разгибательных поверхностей ко­нечностей (особенно в области локтей и коленей) и на ягодицах. Они имеют вид изолированных полу шаровидных папул округлых очертаний, размером от булавочной головки до горошины, корич­невато-красноватого или синюшно-красного цвета, плотноватой консистенции, безболезненных с гладкой или слегка шелушащейся поверхностью. В центральной части большинства элементов раз­вивается псевдопустула (некроз). При этом образуется кратерообразная язвочка, покрытая плотно прилегающей корочкой, ок­руженная чуть возвышающимся ободком. После заживления эле­ментов остаются характерные, как бы штампованные, рубчики, часто окруженные узким пигментированным венчиком.

 

Гистопатология. Гистологически обнаруживается цент­ральный некроз, окруженный неспецифическим, а по периферии гранулематозным инфильтратом. Выражены сосудистые изменения Morrison J. G. L., Foruie E. D., 1979.

 

Течение заболевания хроническое, с ухудшением зимой и улуч­шением в теплое время года. Однако вследствие гиперинсоляции может возникать обострение летом. Туберкулиновые пробы поло­жительны. Туберкулезные бациллы обнаруживаются лишь в еди­ничных случаях. В период вспышки могут быть признаки инто­ксикации с повышением температуры, недомоганием, болью в сус­тавах. Прогноз для выздоровления благоприятный. Первичный очаг (в легких, лимфатических узлах, костях и суставах) чаще неактивный. Между приступами общее состояние больных обычно не страдает.