Лишай золотушный, как форма туберкулеза кожи

Очень редкая форма туберкулеза кожи, развивающаяся обычно в первичном периоде болезни, в основном у ослабленных детей и подростков, страдающих другими формами туберкулеза (кожи, лимфатических узлов, костей или реже легких).

 

Возникает за счет гематогенной диссеминации у лиц с повышенной чувствительно­стью к микобактериям [Smith N. P. et al., 1976]. Провоцируют развитие заболевания острые инфекции, иногда туберкулиновая проба, а также прививка БЦЖ. Высыпания в виде лихеноидных, фолликулярных или перифолликулярных элементов, конусовидной или плоской формы, округлых, реже полигональных очертаний, часто с роговой чешуйкой на поверхности или пронизанные пуш­ковым волосом. Располагаются симметрично, преимущественно в области боковых поверхностей туловища.

 

Цвет их желтовато-коричневый, красноватый или бледно-розовый. За счет группиров­ки и тесного расположения могут возникать овальные или коль­цевидные очаги поражения. Более редко встречаются эритематоз-ные сыпи, инфильтративные очаги, элементы, как бы переходные к папулонекротическому туберкулезу [Schmidt P. W., 1941; Breat-hanach S. М., Black М. М., 1981], или сочетание этих форм [Литовченко О. В., Гущина А. П., 1972].

 

При регрессировании эле­ментов могут оставаться поверхностные рубчики. Описана не­обычная клиническая картина лихеноидного туберкулеза в виде множественных остроконечных гиперкератотических высыпаний коричневатого цвета на ладонях и подошвах у 50-летней больной скрофулодермой с гистологически обнаруженной туберкулоидной гранулемой [Premalatha S. et al., 1982], а также сочетание лишая юлотушных с туберкулезным дактилитом у 22-летней больной, страдавшей туберкулезом шейных лимфатических узлов [Gra­ham-Brown R. А. С, Sarcany I., 1980].

 

Гистопатология. Гистологически обнаруживаются пре­имущественно эпителиоидноклеточные гранулемы, расположенные перифолликулярно, с небольшой лимфоцитарной реакцией и не­многочисленными гигантскими клетками. Течение заболевания хроническое; высыпания развиваются, как правило, приступообразно.

 

Прогноз благоприятный за счет склон­ности к самопроизвольному регрессированию через несколько недель с момента появления или быстрого эффекта от лечения, однако рецидивы могут наблюдаться, чаще осенью и весной. Туберкулиновые пробы положительны.