Клиническая классификация кожного лейшманиоза.

Клинические проявления кожного лейшманиоза у человека разнообразны. Они обусловлены состоянием организма, типом лейшманиоза, вирулентностью возбудителя, характером за­ражения, локализацией, возникающими осложнениями и другими причинами. Все это создает большие трудности в построении всеобъемлющей клинической классификации.

 

У человека, заболевшего тем или другим типом кожного лейш­маниоза, происходят реактивные изменения, которые отражаются на закономерной смене клинических проявлений. Этот постепен­ный и строго постоянный переход отдельных периодов болезни говорит о цикличности кожного лейшманиоза. Если заболевшего не подвергать терапевтическому вмешательству, то болезнь, пройдя определенные стадии развития, в большинстве случаев заканчи­вается выздоровлением. Отдельным стадиям болезни свойственны постоянные клинические проявления, в которых можно различать некоторые разновидности, обусловленные типом кожного лейшма­ниоза, состоянием организма и другими причинами. Тип кожного лейшманиоза (антропонозный или зоонозный) имеет некоторые клинические особенности, но они не изменяют основной законо­мерности течения болезни, связанной с реактивностью организма.

 

Исходя из этого, все клинические проявления кожного лейшма­ниоза независимо от его типа следует классифицировать следую­щим образом:

1. Первичная лейшманиома:

а) стадия бугорка,

б) стадия изъязвления,

в) стадия рубцевания.

 

2. Последовательная лейшманиома:

а) ранняя,

б) средняя,

в) поздняя.

 

3. Диффузно-инфильтрирующаяся лейшманиома.

 

4. Туберкулоидный лейшманиоз.

 

В эту краткую и простую классификацию входят все клиниче­ские проявления кожного лейшманиоза без осложнений, которые классификации не подлежат. К первичной лейшманиоме относится первичное клиническое проявление болезни на месте внедрения в кожу возбудителя — лейшмании.

 

Первичной лейшманиоме свойственно строгое циклич­ное течение с закономерной сменой всех стадий развития болезни. Как правило, первичная лейшманиома проходит через стадию бугорка, его распада с образованием язвы и заканчивается стой­ким рубцом.

 

К последовательной лейшманиоме относятся те клинические проявления кожного лейшманиоза, которые возникают и разви­ваются на месте внедрения лейшмании через некоторое время после первичной лейшманиомы, когда у больного уже начинают развиваться иммунологические процессы. Клиническая картина этих лейшманиом зависит от времени их появления после первич­ной лейшманиомы.

 

Диффузно-инфильтрирующая лейшманиома является особой, редко встречающейся клинической формой заболевания, наблю­дающейся преимущественно в эндемических очагах антропонозного типа.

 

Туберкулоидный лейшманиоз — также особая клиническая разновидность кожного лейшманиоза, встречающаяся в очагах антропонозного типа.