Диагностика экземы у детей

При любой клинической форме экземы у детей наблюдается изменение слизистых оболочек. Чаще можно констатировать конъюнктивит или хейлит, а у некоторых больных отмечаются катаральные явления в зеве, носоглотке, у девочек — вульвовагинит.

 

У половины больных регистрируется увеличение регионарных лимфатических узлов или полиаденит. В периферической крови у больных истинной экземой преобладает эозинофилия, а у больных микробной экземой выявляется увеличенное количество палочко-ядерных форм.

 

Диагноз экземы в любой ее разновидности устанавливается на основании острого воспаления участков поражения, полимор­физма высыпаний, характерного течения и наличия мокнутия.

 

Дифференциальный диагноз проводится с герпетиформной экземой Капоши (вакциниформным пустулезом), диффузным ней­родермитом, дерматозом Дюринга и детской почесухой.

 

У больных герпетиформной экземой Капоши анамнестически выявляется контакт с больным, страдающим простым герпесом. Клинически, помимо резкого ухудшения общего состояния с вы­соким фебрилитетом, наблюдается появление вариолиформных пустулезных элементов с значительным наслоением геморраги­ческих корок. В морфологии крови исчезает эозинофилия. При нейродермите и детской почесухе выступают четко симпатергические синдромы: белый, стойкий дерматографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, отмечается преобладание инфильтрации и лихенизации, особенно в локтевых сгибах, на боковых поверхно­стях шеи или в области лучезапястных суставов.

 

Герпетиформный дерматит Дюринга отличается наличием крупных пузырей, отсут­ствием спонтанного мокнутия, герпетиформным расположением высыпаний и значительно увеличенным количеством эозинофилов не только в периферической крови, но и в содержимом пузырей. Кожный тест, по Ядассону, с йодидом калия для исключения дер­матита Дюринга проводить не рекомендуется, так как в детском возрасте экзематозные высыпания на йодистые препараты реаги­руют обострением.