Этапы работы ручными инструментами по удалению зубного камня

Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача. Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски.

 

Для удаления зубных отложений нужно выбирать инструмент, по форме своей рабо­чей части максимально соответствующий особенностям коронки, шейки, корня зуба и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Особенно это важно при обработке поверхности корней зубов, т.к. инструмент вводится в пародонтальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана. При выборе инструмента нужно учитывать также количество и качество зуб­ных отложений. Это будет влиять на жесткость, размеры и тип инструмента.

 

Процедура требует наличия хорошего освещения, которое обеспечивается с помо­щью лампы стоматологической установки, а иногда с помощью света, отраженного от стоматологического зеркала. Для создания обзора и защиты слизистой оболочки полос­ти рта применяют стоматологическое зеркало, с помощью которого отодвигают щеку па­циента. Кроме того, для этой же цели служат пылесос и слюноотсос. При работе с перед­ними зубами нижней челюсти защита языка, губы и слизистой оболочки дна полости рта производится указательным и средним пальцами левой руки.

 

Зубной ряд изолируется от слюны с помощью адсорбционных валиков, которые слу­жат также дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта.

 

Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами:

1) Захват инструмента

2) Расположение инструмента

3) Установка угла

4) Активация

5) Непосредственно работа

 

Первый этап — захват инструмента. Положение инструмента в руке может быть различным.

1) Как авторучку

2) Как авторучку с упором среднего пальца. Этот захват обеспечивает наилучший контроль за движениями инструмента 3) Захват для работы на зубах верхней челюсти с упором большого пальца

 

Второй этап — расположение инструмента Рука, удерживающая инструмент должна быть фиксирована на подбородке или со­седних зубах пациента. Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки.

 

Третий этап — установка угла Угол между гранью режущей части инструмента и поверхностью зуба должен состав­лять приблизительно 70° . В зависимости от поверхности зуба угол наклона режущей по­верхности инструмента может изменяться от 45° до 90° . При работе с цементом зуба угол уменьшается в среднем до 600, и также уменьшается сила давления на поверхность корня.

 

Четвертый этап — активация Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня и откалывают его от поверхности зуба. Движения должны быть плавными, не травмирующими, рычагообразными, скалывающими.

 

Существует 2 варианта работы ручными инструментами для удаления зубных отло­жений:

1) Кистью. При таком варианте работы основные движения и основная нагрузка при­ходится на запястье и отчасти на локтевой сустав. Этот вариант используется при удале­нии массивных зубных отложений.

2).Пальцами. Такой способ работы основан на силе пальцев врача. Применяется в ос­новном для тонкой работы, требующей хороших тактильных ощущений, и для работы на вестибулярных и язычных поверхностях зубов.

 

Часть нагрузки переносится на локтевой и плечевой суставы врача. В локтевом сус­таве совершается вращательное движение, в плечевом — отведение и приведение.

 

Пятый этап — работа

Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов: системность, последовательность, использование перекрывающих движений, постоян­ный контроль.

 

Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дистальной поверхности 38 зуба и перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов. В такой же последовательности удаляют зубной камень с боковых зубов правой полови­ны нижней челюсти. После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с язычной поверхности 33 зуба, последовательно обрабатывая язычные поверхности пе­редних зубов, затем — вестибулярные. Целесообразно одним инструментом очистить одну и туже поверхность нескольких зубов, а затем сменить инструмент. Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, гори­зонтальные (или по окружности) и диагональные (или косые). Вертикаль­ные движения обычно используются для удаления зубных отложений на апроксимальных поверхностях зубов, косые — на язычной и вестибулярной поверхностях, а горизон­тальные — при наличии выраженных пародонтальных карманов. Для полной очистки поверхности зуба горизонтальные движения необходимо производить сначала по часо­вой стрелке, а затем — против.

При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней так же производит­ся косыми движениями кюреты по поверхности корня. Поверхность кор­ня рекомендуется обрабатывать несколькими последовательными движениями с не­большим давлением, что менее травматично для поверхности корня.

Для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов используют ли­бо гладилки малых размеров, либо скейлер-долото. Инструмент с небольшим усилием проталкивается от вестибулярной поверхности к язычной по грани зуба, откалывая зуб­ной камень.

При работе со скейлерами на вестибулярных поверхностях центральных резцов зуб­ной камень удаляют от шейки зуба с постепенным разворотом режущей грани инстру­мента от шейки к межзубному промежутку.