Электрические инструменты для удаления зубного камня

Классификация электрических инструментов для удаления зубных отложений:

- ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические)

- звуковые

 

В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Эти механизмы позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него. Однако, наличие меха­низмов кавитации и акустической турбуленции доказано только в исследованиях in vitro.

 

Ультразвуковые инструменты для снятия зубных отложений работают на частоте 16 — 45КГц. Частота работы пьезоэлектрических инструментов составляет от 25 до 45 КГц, а магнитострикционных — от 16 до 42 КГц. Ультразвуковые скейлеры облают более вы­сокой мощностью по сравнению со звуковыми. Из ультразвуковых наиболее мощные пьезоэлектрические приборы.

 

Магнитострикционные скейлеры представляют собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле. Под воздействием магнит­ного поля трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации наконеч­ника. В течение всей операции через наконечник к зубу пропускают поток воды, чтобы предотвратить нагревание очищаемой поверхности. С водой также связано появление эффекта кавитации, который наблюдается при распространении ультразвука в жидкой среде. Эффект кавитации — образование пульсирующих пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождая силь­ные гидродинамические возмущения в жидкости, микропотоки, эрозию поверхности твердых тел, граничащих с кавитирующей жидкостью. Ультразвуковая кавитация может вызвать в биологической среде такие эффекты, как разрыв химических связей и иници­ирование химических реакций, эрозирование поверхности твердых тел и свечение. Кро­ме того, воздействие ультразвука обусловлено комплексным влиянием тепловых, меха­нических, физико-химических факторов, сопутствующих распространению ультразвука в биологической среде.

 

Насадка магнитострикционых скейлеров генерирует эллипсовидные и круговые ко­лебательные движения. Это позволяет использовать все поверхности насадки. Насадка магнитострикционных скейлеров быстро и значительно нагревается, поэтому при рабо­те требуется большое количество воды. Это свойство магнитострикционных скейлеров позволяет несколько снизить болевые ощущения пациента при наличии у него чувстви­тельности шеек зубов на холодное.

 

Основные магнитострикционные скейлеры:

 

Parkell (США), Dentsply/Cavitron ® (США), Odontoson-M (Дания)

Пьезоэлектрический эффект представляет собой явление, которое наблюдается в об­разцах некоторых анизотропных материалов и заключается в нарушении равновесного распределения электрических зарядов под действием механической деформации образ­ца. В пьезоэлектрических инструментах высокочастотные вибрации производит крис­талл кварца. В этих инструментах используется небольшое количество воды.

 

При работе пьезоэлектрическими скейлерами колебания распространяются в про­дольном направлении, амплитуда колебаний составляет от 6 до 100 мкм. При таком дви­жении активируются только 2 стороны насадки. Это усложняет работу, однако, считает­ся, что пьезоэлектрические скейлеры обладают меньшей повреждающей способностью, по сравнению с магнитострикционными и звуковыми.

 

Основные пьезоэлектрические скейлеры:

 

Скейлеры фирм EMS (Швейцария), Amdent Biotrol (Швеция), Satelec (Франция) Siroson L (SIRONA)

Звуковые инструменты также имеют стержень, который вибрирует под воздействи­ем сжатого воздуха. Частота колебаний от 2 до 6 КГц, амплитуда колебаний составля­ет до 1,5 мм. Звуковые скейлеры создают эллипсовидные колебательные движения, ра­диус которых уменьшается с увеличением давления на очищаемую поверхность. При таких колебаниях активны все стороны насадки. Максимальные колебания без замет­ного движения наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 80 грамм. Мощность этих инструментов увеличивается при нажатии на инстру­мент, и вместе с этим усиливаются неприятные ощущения вибрации у пациента. Так­же как и у ультразвуковых скейлеров, при чрезмерном давлении на обрабатываемую поверхность колебания прекращаются и работа становится невозможной. Чаще всего звуковые скейлеры выпускаются в виде наконечника для турбинных разъемов стома­тологических установок.

 

Основные звуковые скейлеры:

 

Titan-S, Titan-Univer (Syntex Dental Co.), насадки для наконечника SONICflex: paro и scaler.

В комплект электрических скейлеров входят различные насадки. По материалам, из которых они изготовлены, насадки бывают

♦ металлические (обычно сталь),

♦ тефлоновые,

♦ алмазные,

♦ углеродисто-композитные

♦ металлические с нитрит-титановым напылением.

 

Для удаления массивных зубных отложений показано применение более толстых на­садок. Тонкие насадки необходимы для удаления незначительного количества зубного камня, для обработки пародонтальных карманов и для работы в области межзубного промежутка.

 

Для обработки имплантатов выпускаются углеродисто-композитные насадки Periosoft (для Suprasson P-5 Booster и Suprasson P-MAX). Звуковой скейлер Corsair (W&H) имеет принципиально новую систему насадок. Набор насадок содержит насадки для каждой поверхности зуба в зависимости от качест­ва зубных отложений. Одним из существенных недостатков электрических скейлеров считается наличие большого числа противопоказаний для их использования. Противопоказания связаны с биологическими эффектами воздействия звука и ультразвука на организм человека. При наличии у пациентов противопоказаний необходимо использовать ручные инструменты для удаления зубных отложений.

 

Противопоказания к использованию ультразвуковых и звуковых скейлеров:

—Имплантированный кардиостимулятор,

—Локализованный остеомиелит,

—Злокачественные новообразования,

—Проведение у пациентов иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии,

— У пациентов, перенесших хирургическое лечение сетчатки глаз (только после кон­сультации с офтальмологом),

—Нарушение носового дыхания (острое и хроническое),

—Острые и хронические инфекционные заболевания,

—Тяжелая форма сахарного диабета,

—Эпилепсия,

 —Дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины и т.д.),

—Дети с молочными зубами или недавно прорезавшимися постоянными зубами.

 

 По поводу удаления зубных отложений с помощью электрических инструментов у беременных женщин единого мнения нет. При удалении зубных отложений обязательно водяное охлаждение для избежания тер­мического повреждения пульпы зуба. При изучении in vitro было выявлено, что без водя­ного охлаждения возможен нагрев твердых тканей зуба до 200°С. В современных электри­ческих скейлерах для охлаждения насадки и орошения обрабатываемой поверхности вме­сто воды возможно использование стерильных антисептических растворов. Это позволяет использовать их для проведения хирургических операций на тканях пародонта.

 

В зависимости от фирмы производителя и года выпуска прибора вода либо отрегули­рована заводским способом, либо регулируется вручную — ручкой на панели инструмен­та, силой нажатия на педаль скейлера или стоматологической установки, в современных скейлерах регулирование осуществляется с помощью кнопки на наконечнике.