Методика работы со скейлером по удалению зубного камня

При работе со скейлером необходимо обеспечивать защиту глаз пациента очками, предупреждать его о дыхании носом. Врач и помощник должны соблюдать правила асеп­тики, работать в очках, перчатках, масках.

 

Положение врач-пациент: при удалении зубных отложений с нижней челюсти: под­бородок пациента опускается на грудь, врач находится сзади подголовника (положение «12 часов»). При работе на верхней челюсти положение врача обычное справа от паци­ента. В зависимости от области, в которой вы работаете, пациента нужно просить повер­нуть голову направо или налево.

Наконечник скейлера легко удерживается между большим и указательным пальцами . Рука врача должна быть фиксирована на подбородке или зубном ряду па­циента. Нельзя использовать для опоры подвижные зубы. Кончик инструмента должен располагаться вдоль и под острым углом к обрабатываемой поверхности. В противном случае появляются «бьющие» движения, неприятные и болезненные для пациента, а также возможно повреждение эмали и отколы пломб.

 

Движения наконечником должны быть подобно кисточке с легким боковым давлени­ем. Нельзя работать непрерывно на одном месте, поверхность зуба следует обрабатывать с перерывом, учитывая термическое воздействие скейлера на пульпу зуба. Кроме того, ультразвук обладает способностью нарушать прилегание пломб к тканям зуба при дли­тельном воздействии, т.е. при удалении зубных отложений нельзя допускать остановки движения инструмента в одной точке, особенно, если на зубе есть пломба. Контакт рабо­чей части инструмента и обрабатываемой поверхностью необходимо поддерживать по­стоянно. Желательно выполнять так называемые перекрывающие движения в разных направлениях, что обеспечит наиболее полное удаление зубных отложений.

 

При работе врач должен избегать зоны декальцинации, кариеса, эрозии, повышенной стираемости, краев реставрации, искусственных коронок, ортодонтических конструкций и систем и имплантов. Необходимо также избегать контакта слизистой оболочки полос­ти рта с наконечником ультразвукового и звукового приборов из-за опасности ее по­вреждения.

 

Избыток жидкости удаляет помощник с помощью слюноотсоса и пылесоса. Слюно-отсосом воду легче эвакуировать, если она собирается в ретромолярной или подъязыч­ной областях, при этом риск аспирации пациентом воды сведен к минимуму. При удале­нии зубных отложений с передней группы зубов работа пылесосом предотвращает попа­дание жидкости в нос пациента, а также осуществляется защита слизистой оболочки гу­бы.

 

При обработке остальных участков пылесос располагают в зоне работы насадкой скей-лера, так, чтобы жидкость удалялась из полости рта, а не непосредственно от насадки. Периодически следует останавливать работу и проверять ее качество, удаляя воду и осколки зубного камня из полости рта.

 

Обычно пациенты не испытывают болевых ощущений кроме случаев повышенной чувствительности твердых тканей зуба, тогда приходится использовать различные спо­собы обезболивания и выбирать самую низкую мощность ультразвукового аппарата ли­бо отказаться от этого способа удаления зубных отложений.

 

 В литературе есть описание нескольких случаев появления быстро проходящего зво­на в ушах после ультразвуковой обработки зубов, особенно верхней челюсти. Таким образом, можно выделить основные преимущества и недостатки электричес­ких скейлеров. Основные преимущества:

 

—очищение операционного поля водой

—сокращение времени работы врача

—меньше усилий со стороны врача

—более комфортно для пациента

 

Основные недостатки скейлеров

—существование противопоказаний и осложнений при применении техники ультра­звукового снятия зубного камня

—уменьшение тактильной чувствительности во время манипуляций

—ухудшение видимости из-за брызг

—возможное повреждение поверхностей и пульпы зуба и мягких тканей полости рта при ошибках в использовании оборудования.

 

Считается, что наиболее эффективным методом удаления зубных отложений являет­ся комбинированный — работа и электрическими и ручными инструментами.