Развитие профессиональных аллергических заболеваний кожи

В развитии профессиональных аллергических заболеваний ко­жи важное значение придают воздействию химических веществ, сопровождающихся образованием их комплексных соединений с белками кожи. Известно, что многие химические вещества являют­ся гаптенами и только после присоединения к белку образуют полный антиген. Простые химические вещества при взаимодей­ствии их с тканями могут приобретать свойства сложных по структуре антигенных комплексов и по аналогии с истинными антигенами, представляющими сложные азотистые соединения с большими молекулами, вызывать образование специфических антител.

 

В настоящее время изучено значительное количество химиче­ских веществ, обладающих аллергенными свойствами: 2,4-динитро-хлорбензол, парафенилендиамин, соли хрома, никеля, кобальта, многие полимеры, соединения ртути, формалин, скипидар, золото и его препараты, антибиотики и т. д. Путь введения промышлен­ного аллергена в организм оказывает определенное влияние на аллергический процесс. В развитии профессионального аллергиче­ского дерматита и экземы преимущественную роль играет кон­тактный (трансдермальный) путь проникновения химических и других аллергенов чаще всего через кожу тыльной поверхности кистей, предплечий, реже через кожу щек, туловища, лица. На­ряду с контактным имеют значение ингаляционный, перораль-ный и парентеральный пути поступления промышленного аллер­гена.

 

В патогенезе аллергических реакций большую роль играет антигенная характеристика промышленных химических веществ, которая зависит от физико-химических особенностей (величины ионного радиуса, энергии электронных оболочек) их ионов, опре­деляющих способность к соединению с белками кожи. Кроме того, некоторые низкомолекулярные вещества, например никель, вызы­вают стимуляцию синтеза белка, оказывая влияние на процессы синтеза специфических Y -глобулинов, участвующих в антитело-образовании.

 

Возникновение определенного типа аллергической реакции (замедленного или немедленного типа) зависит от свойства анти­гена (гаптена), путей проникновения его в кожу и ряда других факторов. В случае проникновения антигена в кожу контактным (трансдермальным) путем, который наиболее распространен в промышленности, обычно развивается аллергическая реакция за­медленного типа; при проникновении его через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт возникает аллергическая реакция немедленного типа.

 

Некоторые соединения одновременно вызывают развитие ал­лергических реакций обоих типов, клинически протекающих как контактный дерматит, экзема, крапивница и(или) бронхиальная астма (платина и платиноиды), токсидермия (некоторые медика­менты).

 

 В настоящее время изучено [Бикбулатова Л. И., 1974; Суво­ров С. В., Антоньев А. А., 1976; Сомов Б. А., Коган В. Ю., 1983; Циркунов Л. П., 1986; Oleffe J., Roosels D., 1971; Petter О. et al., 1972; Schubert H. et al., 1982] значительное количество химиче­ских веществ, обладающих выраженными сенсибилизирующими свойствами и играющими этиологическую роль в развитии про­фессиональных аллергических заболеваний кожи замедленного типа, клинически проявляющихся аллергическим дерматитом и экземой. К ним относят эпоксидные, мочевиноформальдегидную, фенолформальдегидную, полиэфирные, ионообменные и другие синтетические смолы, формальдегид, антибиотики, скипидар и его компоненты—у-карен, а- и р-иинены, лимонен, урсол, соли хро­ма, кобальта, никеля и содержащие их материалы (например, цемент, бетон, глинозем, легированные стали), пестициды, табак, аллергены цветов (тулирозид А и тулипалин А—а-метилен-Y-бутиролактон), белково-витаминный концентрат, красители и др. Некоторые из этих веществ представляют собой неполные анти­гены (гаптены), образующие с белками кожи и крови комплекс­ные соединения, обладающие свойствами полного антигена.