Ограниченные гиперкератозы, как профессиональные заболевания кожи

Ограниченные гиперкератозы образуются на коже тыльной поверх­ности кистей, на предплечьях, лице, голенях, бедрах, на животе в результате длительного контакта с бензпиреном, бензатраценом, фенантреном, креозоном, анилином, парафином, хризеном и др. Большая группа полициклических и других углеводородов (3,4-бензпирен, 1,2,5,6-дибензпирен, метилфенантрен, пирен, 1,2-бензатрацен, 9,1-диметил, 1,2-фенантрен и др.) обладает канцероген­ными свойствами, но наиболее выражены они у цельной каменно­угольной смолы.

 

Клинически ограниченные гиперкератозы проявляются образо­ваниями, напоминающими плоские или вульгарные бородавки цвета нормальной кожи или серовато-розовой окраски, плотными на ощупь. Кожные покровы у таких больных могут быть сухими, шелушащимися; развиваются пигментные или дисхромические пятна, телеангиэктазии (шагреневая кожа). Размеры элементов ограниченных гиперкератозов варьируют от булавочной головки до горошины, однако в некоторых случаях эти образования спустя 2—3 мес трансформируются в опухолевидные элементы (папилло­мы) размером со сливу и крупнее, центр которых размягчается и изъязвляется, выделяются творожистые массы, вокруг которых сохраняются плотные участки гиперкератоза. У отдельных боль­ных на этом фоне развивается кожный рог.

 

При гистологическом исследовании ограниченных гиперкерато­зов (папиллом) изменения эпидермиса соответствуют псевдоэпителиоматозной гиперплазии.

 

Диагноз не сложен.

 

Ограниченные гиперкератозы, как правило, характеризуются длительным течением, отсутствием субъективных ощущений, а в ряде случаев самопроизвольным отторжением элементов. При уве­личении их размеров и других признаков трансформации в рак больных следует направлять в онкологические учреждения.