Последние новости
19 июн 2021, 22:57
Представитель политического блока экс-президента Армении Сержа Саргсяна "Честь имею" Сос...
22:57 Названы два неявных симптома, указывающих на высокий уровень холестерина
Новости / Мировые Новости
22:55 Кулеба назвал роль Киева и Анкары в черноморском регионе стабилизирующей
Новости / Мировые Новости
Поиск
11 фев 2021, 10:23
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 11 февраля 2021 года...
09 фев 2021, 10:18
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 9 февраля 2021 года...
04 фев 2021, 10:11
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 4 февраля 2021 года...
02 фев 2021, 10:04
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 2 февраля 2021 года...
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса—Липшютца.
Наибольшее число больных встречается в Северной, Центральной и Западной Европе [Fitzpatrick Т. В. et al., 1949]. Многие исследователи рассматривают ХМЭ как отличительный кожный признак полисистемного клещевого спирохетоза — болезни Lyme [Berger В., 1984].
Возбудителем заболевания является Treponema clemmenseni [Grosshans Е., Keller F., 1985], выделяемая у больных на европейском континенте. Переносчик — клещ Ixodes ricinus.
Клиника. На месте укуса клеща спустя 2 — 3 нед появляется небольшое красноватое пятно, быстро увеличивающееся в размерах. По мере эксцентрического роста центральная зона несколько бледнеет, а краевая трансформируется в эритематозное кольцо, обладающее периферическим ростом. В центре очага иногда отчетливо видно место укуса в виде геморрагической или пигментной точки. Спустя несколько недель или месяцев очаг приобретает значительные размеры до 30 — 50 мм и более в поперечнике; обширная часть его имеет нормальную окраску или слегка пигментирована, иногда с легким оттенком синюшности, особенно при локализации на нижних конечностях. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют или наблюдается небольшой зуд. К исходу 6 — 18 мес кольцевидная периферическая зона разрывается, фрагментируется, бледнеет и постепенно исчезает, что знаменует собой самоизлечение. Кожные проявления могут сопровождаться общими симптомами в виде повышения температуры, недомогания, мышечными болями, рвотой, а также признаками поражения нервной системы — периферические асимметричные полиневриты, атрофические параличи, менингеальные симптомы [Ackermann R., 1983].
Чаще ХМЭ наблюдается в летнее время, в жаркую, сухую погоду, когда появляется много лесных клещей. Среди больных несколько доминируют женщины — 69 % [Asbrink Е., Olsson Т., 1985].
Гистопатология. В начальной стадии заболевания в эпидермисе в центре очага имеется геморрагическая корочка, в межклеточных пространствах — эритроциты и эозинофильные гранулоциты. Дерма отечна, содержит множество периваскуляр-ных инфильтратов из эозинофилов, лимфоцитов, базофилов. В поздних стадиях эпидермис местами утолщен. В дерме — те же периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, эозинофилов; в центре инфильтратов — мононуклеарные элементы [Цветкова Г. М., Мордовцев В. Н., 1986].
Диагноз. В большинстве случаев диагноз затруднений не представляет. Округлые очертания, как правило, единственного очага с нешелушащейся периферической каймой, эксцентрическое прогрессирование которой приводит к значительным размерам поражения, и отсутствие субъективных ощущений позволяет в большинстве случаев отличить ХМЭ от других дерматозов.
В дифференциально-диагностическом отношении необходимо иметь в виду реакцию кожи на укусы пчел и ос, характеризующуюся быстро возникающей и так же быстро проходящей отечной эритемой с ощущением жжения, болезненности, зуда. Центробежная эритема Дарье отличается меньшими размерами очагов, их множественностью, уртикарной периферической каймой и появлением новых очагов в пределах подвергающихся разрешению.
Лечение. Специфической терапией признается пенициллин в обычных терапевтических дозах (2 ООО ООО ME в сутки 1 — 2 нед). При непереносимости пенициллина используют эритромицин или тетрациклин в суточной дозе 1,5 г.
04 фев 2008, 17:06
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.