Кольцевидная ревматическая эритема

Различные клинические варианты ревматизма могут сопровож­даться разнообразными сыпями, среди которых кольцевидная ревматическая эритема (КРЭ) признается почти специфической [Rook A. et al., 1979]. Подробно ее описали Lehndorff, Leiner в 1922 г. [Машкиллейсон Л. Н., 1965].

 

Клиника. На высоте обострения ревматического процесса появляются мелкоточечные красноватые пятна, обладающие быст­рым периферическим ростом с последующим формированием поверхностных кольцевидных или полукольцевидных множествен­ных эритем. Активная краевая зона может быть слегка отечной, в центре очагов кожа гиперпигментирована или застойно синюшна.

 

В редких случаях весь очаг может иметь уртикароподобный вид.  Шелушения, как правило, не бывает; субъективные ощущения отсутствуют. Весьма характерен для КРЭ быстрый перифериче­ский рост: до 2 см в сутки. Местами кольца в процессе роста могут соприкасаться друг с другом, сливаться, образуя полицикличе­ские, «географические» очертания. Излюбленная локализация — туловище, особенно кожа живота, иногда высыпания появляются на конечностях. Просуществовав несколько дней, КРЭ, как пра­вило, бесследно исчезает. Нередко высыпания рецидивируют с интервалом в несколько недель.

 

Диагноз. Непосредственная связь высыпаний с общим ревма­тическим процессом служит основой диагностики КРЭ. Диффе­ренциальный диагноз необходимо проводить с центробежной эри­темой Дарье, для которой характерно наличие уплотненного «шнурообразного» края, значительная устойчивость элементов во вре­мени, цирцинарный характер высыпаний. Кроме того, КРЭ может напоминать некоторые виды токсидермии, особенно фиксирован­ную сульфаниламидную эритему, при которых отличительным признаком является предшествующий высыпаниям прием лекар­ственного препарата.

 

Лечение. Терапия сводится к назначению противоревматиче­ских средств.