Клинические формы красного плоского лишая

Все основные клинические формы красного плоского лишая были описаны в конце прошлого и начале XIX веков, вскоре после выделения этого дерматоза в самостоятельную назологическую группу. Так, еще Wilson при описании красного плоского лишая выделил анулярную и скученную формы этого заболевания. Unna, А. И. Поспелов наблюдали приплюснутые (обтузные) элементы красного лихена; Kaposi — коралловидный красный лишай; Hallopeau — атрофическую, a Vidal, Unna, А. И. Поспелов — гипертро­фическую форму заболевания.

 

Следует отметить, что различные авторы неоднозначно подходят к выделению определенных клини­ческих форм красного плоского лишая. Например, А. И. Поспелов (1905) выделяет 8 клинических разновидностей красного лихена: обычную, атрофическую, роговую, бородавчатую, приплюснутую (1. obtusus), анулярную и унилатеральную формы; А. П. Иордан (1931) — 12 (анулярную, атрофическую, линейную, коралло­видную, унилатеральную, зостериформную, обтузную, гипертрофи­ческую веррукозную, буллезную, эритематозную, депигментированную), а П. С. Григорьев (1938)—только 3: анулярную, об­тузную и веррукозную. А. А. Штейн (1968) выделяет 8, Л. Н. Маш­киллейсон (1965) — 10, Н. А. Торсуев (1980) — 13, Г. Э. Шин­ский и О. М. Чучалина (1982) —5, С. И. Довжанский и соавт. (1984) — 8, Г. Н. Цветкова и В. Н. Мордовцев (1986)—6, а W. F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) — 7 клинико-морфологических форм красного плоского лишая.

 

Если рассматривать кли­нические разновидности красного плоского лишая с позиции харак­теристики элементов сыпи и ее расположения (анулярная, усечен­ная, кольцевидная, перифолликулярная, линейная, зостериформная и т. д.), то таких форм может быть очень много. Мы считаем целе­сообразным выделять только те формы красного плоского лишая, которые имеют характерные клинические особенности и специфи­ческие для них патоморфологические изменения.

 

Исходя из ска­занного, мы выделяем следующие разновидности красного пло­ского лишая:

1) классическую или типичную форму;

2) гипертро­фическую или веррукозную;

3) атрофическую;

4) пемфигоидную;

5) фолликулярную или остроконечную (лихен планопиллярис);

6) пигментную и

7) эритематозную.

 

Что касается обтузной (или усеченной), коралловидной (lichen moniliformis) форм красного плоского лишая, то они не имеют специфических, свойственных только этим формам заболевания гистологических изменений, так же как и унилатеральная, анулярная или зостериформная разновидности красного лихена, не отличаются в гистологическом плане от обычных изменений, характерных для этого дерматоза.

 

Пигментная разновидность красного лихена хотя и имеет основа­ния для выделения в особую форму, однако надо иметь в виду, что развитие гиперпигментации, так же как и депигментации, нередко сопутствует многим дерматозам после разрешения эле­ментов сыпи, что зависит от индивидуальной особенности орга­низма.

 

Что касается эрозивно-язвенной формы заболевания, то, по-видимому, при поражении кожных покровов она преимущест­венно развивается из пемфигоидной формы красного плоского лишая. Однако при поражении слизистых оболочек эрозии могут возникать на типичных элементах красного плоского лишая, по­этому для слизистых оболочек существование эрозивно-язвенной формы красного лишая не вызывает сомнения [Машкиллей­сон А. Л., 19841.