Гистопатологическая картина герпетиформного дерматита Дюринга

Гистопато логическая картина характеризуется подэпидермальным расположением пузырька или пузыря. Эпидер­мис над пузырем не изменен. В ряде случаев встречаются и внут-риэпидермальные пузырьки, возникающие вследствие спонгиоза или обусловленные эволюцией элементов в старых очагах.

 

W. F. Lever, G. Schaumburg-Lever (1983) подчеркивают, что ти­пичные микроскопические признаки герпетиформного дерматита наблюдаются главным образом в эритематозных элементах, а не пузырьковых. При этом патогномоничным патогистологическим признаком герпетиформного дерматита является развитие микро­абсцессов, в которых имеются эозинофильные гранулоциты и на­капливается фибрин. Дерма, являющаяся дном пузыря, отечна; в ней имеется воспалительный инфильтрат, состоящий преимуще­ственно из эозинофилов.

 

Прямой метод иммунофлюоресценции позволяет выявить фик­сированные IgA в дермо-эпидермальной зоне или в сосочковом слое дермы; примерно в 12—18% случаев отложение IgA носит линейный характер.

 

S. Jablonska, Т. Chorzelski (1979) подчеркивают, что у всех больных с гранулярным типом отложения IgA выявляется глютеноэнтеропатия, в то время как в случаях с линейным отложени­ем IgA такой закономерности не обнаруживается.