Диагноз пеллагры

Диагноз обычно не представляет затруднений, особенно при наличии трех классических «Д» — дерматит, диарея и деменция (чаще — депрессия). Кожная симптоматика имеет характерную картину. При постановке диагноза следует учитывать время года, характер питания, сопутствующие заболевания, прием лекарст­венных средств, употребление алкоголя. Для установления степени недостаточности никотиновой кислоты определяют в моче ее производное — N-метилникотинамид.

 

Заболевание дифференцируют от солнечного дерматита, рожи, пеллагроидных эритем. От первого из них пеллагра отличается упорством и рецидивирующим характером течения, нередко встре­чающимися нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

 

Рожа характеризуется наличием резко очерченных очагов на­сыщенного красного цвета, иногда с явлениями отека и везикуляцией, сопровождающимися высокой температурой и отсутствием избирательной локализации на открытых участках кожи, свойст­венной пеллагре.

 

Болезнь Hartnup проявляется пеллагроидной эритемой, моз­жечковой атаксией или мозговыми симптомами, нарушением мета­болизма триптофана [Baron D. N. et al., 1956]. Раннее начало болезни (как правило, в возрасте 3—9 лет) и рецессивный харак­тер наследования свидетельствуют об этом редком заболевании.

 

Лечение пеллагры проводят витамином РР (по 0,1 г 3—4 раза в сутки). При желудочно-кишечных расстройствах целесообразно начать лечение с внутримышечного введения никотинамида, а затем перейти на прием таблеток. Одновременно назначают другие витамины группы В (Вь В2, Be). Пищевой рацион должен включать полноценные белки. Больных следует предупреждать о необходимости прекращения употребления алкоголя.