Облитерирующий эндартериит

За последние годы рядом авторов к группе васкулитов («воспали­тельных и невоспалительных поражений сосудов, преимущественно аутоиммунного генеза», Д. Д. Зербино, 1977) относят облитерирующий эндартериит, представляющий собой заболевание пери­ферических кровеносных сосудов, приводящее к нарушению пери­ферического кровообращения вплоть до ишемического некроза дистальных отделов конечностей.

 

По-видимому, клинически в дифференциально-диагностическом отношении с глубокими аллергическими васкулитами кожи могут определенное значение иметь лишь те больные облитерирующим эндартериитом (40 %), у которых одним из проявлений заболева­ния является мигрирующий тромбофлебит. Некоторые авторы го­ворят в таких случаях об особой форме страдания — тромбангиите или болезни Бюргера. Однако чаще всего эти наименования пони­мают как синоним облитерирующего эндартериита.

 

Клиника. Данное заболевание встречается обычно у муж­чин (98 %) молодого или среднего возраста и протекает с ремис­сиями и обострениями. Очаги тромбофлебита появляются в под­кожных венах голени, а также на стопе и бедре. По ходу вен обра­зуются болезненные, плотные, спаянные с кожей воспалительные узелки. Острые явления в каждом из них длятся 2—3 нед. Число одновременно существующих очагов тромбофлебита и частота появления очень различны. Иногда они одиночны и новые узелки возникают в подкожных венах с многомесячными промежутками времени.

 

Однако встречаются больные, у которых очаги тромбо­флебита множественны и существуют без перерыва, меняя лишь свою локализацию. Одновременно наблюдаются и симптомы пора­жения артерий — патологическая зябкость, перемежающаяся хромота, ишемические боли в покое, нарушение пульсации артерий стопы, а при далеко зашедшей недостаточности артериального кровообращения — некроз ткани, чаще всего на пальцах.

 

Нужно учитывать, что нередко мигрирующий тромбофлебит появляется еще тогда, когда совершенно нет признаков поражения артерий, они возникают иногда только через несколько месяцев или даже лет.