Клиническая картина атрофии кожи пятнистой

Традиционно различают несколько клинических вариантов: очаги атрофии, возникшие после предшествующей эри-тематозной стадии (тип Jadassohn), на месте уртикаротечных эле­ментов (тип Pellizzari), на клинически не измененной коже (тип Schweninger — Buzzi).

 

Однако подобное деление представля­ется недостаточно обоснованным. Воспалительная реакция может быть столь мало выраженной, что просматривается больными, обнаруживающими заболевание только на стадии атрофии, когда появляется грыжевидное выпячивание. Различные варианты могут быть у одного и того же больного [Липец М. Е. и др., 1979; Вербенко Е. В., Тютюнникова И. А., 1986].

 

Наконец, при гисто­логическом исследовании обнаруживается воспалительная инфиль­трация вне зависимости от наличия или отсутствия клинически заметного воспаления [Venencie P. Y., Winkelmann R. K., 1984]. Располагаться очаги атрофии могут на любом участке кожного покрова, но чаще на верхней половине туловища, на руках и лице. Атрофические пятна небольшие, в среднем 1—2 см в диаметре, имеют округлые или овальные очертания, беловато-голубоватый цвет, блестящую морщинистую поверхность.

 

Характер­ным является грыжеподобное выпячивание, при надавливании пальцем в этой зоне создается впечатление проваливания, пустоты. Однако этот признак выявляется не на всех элементах; наблю­даются и западения. Количество атрофических пятен у разных больных неодинаково — от единичных до нескольких десятков. Субьективные расстройства отсутствуют. Прогноз благоприятный. Течение хроническое, периодически могут появляться новые очаги, но старые, как показывают наблюдения P. Y. Venencie и соавт. (1984), сохраняют активность даже при более чем 15-летнем су­ществовании. Заболевание встречается чаще у женщин в молодом возрасте.

 

Анетодермия является составной частью синдрома Blegvad — Haxthausen (атрофические пятна, голубые склеры, хрупкость кос­тей, катаракта). Описано сочетание с двусторонней врожденной нефропатией у 2-летнего ребенка с летальным исходом [Conti G. et al., 1984]. P. V. Venencie и соавт. (1984) указывают на необходимость обследования больных для исключения ассоцииро­ванных болезней глаз, костей, сердца, легких, желудочно-кишечно­го тракта и эндокринных желез, а также системной красной вол­чанки, однако достаточных доказательств неслучайности этих со­четаний пока не имеется.