Атрофодермия невротическая

Этиология и патогенез. Изменения кожи развиваются вслед­ствие трофических нарушений, вызванных травматическими нару­шениями нервных стволов, реже воспалительными, токсическими изменениями в них.

 

Клиника. Вначале кожа отечна, синюшна, затем истонча­ется, лоснится, становится сухой, покрыта ливидными пятнами, сходными с таковыми при озноблении. Могут быть и другие тро­фические нарушения: дистрофии ногтей, выпадение волос, рас­стройства пигментации, буллезные высыпания, гиперкератотические изменения. Наблюдаются нарушения чувствительности, силь­ные невралгические боли. Поражение захватывает дистальные от­делы конечностей, особенно пальцы. Кроме кожи, в процесс могут вовлекаться и глубже лежащие ткани.

 

Гистопатология. В ранней стадии наблюдаются отек, расширение сосудов, небольшие периваскулярные инфильтраты, в поздней — истончение всех слоев кожи.

 

Диагноз основывается на прогрессирующем развитии атрофических изменений периферических отделов конечностей и призна­ков поражения нервных стволов. Прогноз определяется причиной.

 

Дифференциальная диагностика. При отсутствии травматичес­кого повреждения нервов необходимо исключить акросклероз, лепру, сирингомиелию. В отличие от акросклероза процесс одно­сторонний, отсутствуют стадия склероза, феномен Рейно и дру­гие признаки системной склеродермии. Диабетические изменения развиваются медленнее, на фоне длительного сахарного диабета.

 

Лечение. Обезболивающие средства, витамины B1, В6, В12, пантотенат кальция, липоевая кислота, теоникол, стекловидное тело, солкосерил, озокерит, смягчающие кремы, излучение гелий-нео­нового лазера.