Атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая

Впервые описана F. Hebra, М. Kaposi (1883) и A. Buchwald (1883). Термин «атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая» предложен А. И. Поспеловым (1886).

 

Заболевание представляет собой хроническую, медленно про­грессирующую, диффузную атрофию кожи, преимущественно раз­гибательной поверхности конечностей, воспалительной, наиболее вероятно, инфекционной природы. По данным Е. Asbrink (1985), 66 % больных — женщины. Заболевание развивается преимущест­венно у лиц среднего и пожилого возраста. Наиболее распростра­нено в Северной, Центральной и Восточной Европе [Hauser W., 1955], редко встречается в США [Burgdorf Н. С. et al., 19791.

 

Этиология и патогенез. Инфекционная природа заболевания предполагалась давно. Основанием к этому явились эффективность пенициллина [Жуков Б. И., 1955; Проскурина В. С, 1957; Svartz N., 1946; Thyresson N., 1949], развитие после укусов клещей и особенности географического распределения, совпадающие с распространением клещей [Hauser W., 1955], положительные при­вивки патологического материала от больных здоровым [Gotz Н., 1955; Zmegac Z., 1966 [.Обнаружение положительных серореак-ций на сифилис [Gruneberg Т., 1952] дали основание для предположения о спирохетной этиологии. Об этом же свидетель­ствовало обнаружение спирохетных структур в гистологических препаратах [Frithz A., Lagerholm В., 1983; Steigleder G. К., 1984].

 

В последние годы показано, что возбудителем акродерматита хро­нического являются спирохеты из рода Borrelia. Впервые они были изолированы в США W. Burgdorfer et al. (1982) из клещей Ixodes dammini, а затем в Европе из клещей Ixodes ricinus [Barbo­ur A. G. et al., 1983; Ackerman R. et al., 1984], а также от больных североамериканской (Lyme disease) и европейской эри­темой хронической мигрирующей [Steere А. С. et al., 1983; Ackerman et al., 1984], акродерматитом хроническим атрофическим [Asbrink Е. et al., 1984; Asbrink E., Hovmark A., 1985; Preac-Mursik P. V., 1985].

 

Обнаружение у больных хроническим атрофи­ческим акродерматитом антител (преимущественно IgG, реже IgM) против возбудителя эритемы хронической мигрирующей [Ackerman R. et al., 1984] послужило основанием для заключения об общности возбудителей этих заболеваний. Акродерматит рас­сматривается как поздняя стадия инфекции [Asbrink Е. et al., 1984], хотя и не исключается возможность, что эти заболевания вызваны разными, но родственными спирохетами. На гетеро­генность штаммов указывают В. Wilske и соавт. (1985). Процесс может начаться через несколько лет после укуса клещей.

 

Возбу­дитель продолжает сохраняться в коже и на стадии атрофических изменений. Так, Е. Asbrink и A. Hovmark (1985) удалось выделить спирохету из очагов поражения более чем через 10 лет с момента их возникновения. Развитию заболевания могут способствовать переохлаждения, травмы, эндокринные, микроциркуляторные нарушения.