Лечение витилиго

При расстройствах пигментации применяется разно­образный арсенал медицинских средств. Там, где нарушение окраски кожи является симптомом, проводят лечение основного заболевания (болезнь Аддисона, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

 

Для этой цели используют хорошо известные методы и сред­ства. Косметологическую помощь при ограниченных участках гиперпигментации можно оказать обесцвечивающими средствами. Назначают фотозащитные средства для вторичной профилактики ограниченных расстройств пигментации (веснушки, хлоазма и др.). Здесь следует указать на необходимость применения их уже ранней весной (в средней полосе страны в конце февраля и на­чале марта), так как в это время отраженные лучи от поверхности снега особенно интенсивно воздействуют на меланоцитарный ап­парат, стимулируя синтез пигмента..

 

Наибольшие трудности представляет лечение витилиго. Для этой цели широко применяют фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда (псоберан, псорален, пувален, аммифурин), кото­рые назначают внутрь и втираются в очаги депигментации в виде спиртовых растворов или мазей с последующим строго дози­рованным ультрафиолетовым облучением эритемными дозами. Об­надеживающие результаты получены при лечении длинноволно­выми ультрафиолетовыми лучами (ПУВА-терапия), лазером.

 

Все эти процедуры назначают с учетом противопоказаний и под строгим врачебным контролем [Ведрова И. Н. и др., 1987]. В комплексной терапии витилиго применяют витамины в соче­тании с микроэлементами (медь), микроэлементы (0,25—0,5 % раствор сернокислой меди, внутрь, окись цинка в порошках). Наз­начают допегит, инъекции новокаина, седативные препараты. Применяют также лекарственные растения. Апробирован набор, содержащий зверобой продырявленный (20 г), цветки календулы лекарственной (10 г), шалфей лекарственный (20 г), душицу обыкновенную (10 г), цветки ромашки аптечной (10 г), листья подорожника большого (15 г), листья крапивы двудомной (15 г). По '/з—'Л стакана настоя 3 раза в день до еды [Соколов С. Я., Замотаев И. П., 1985]. Тем не менее косметические результаты многолетнего и интенсивного лечения часто оказываются неудов­летворительными. Так, например, изучение нами катамнеза 312 больных витилиго, которых лечили в течение 2—10 лет различ­ными методами, показало, что клиническое излечение достигнуто лишь у 12 (3,8%) больных.

 

Продолжительность болезни до на­чала лечения и сопутствующая патология играют важную роль в прогнозе лечения. Можно с уверенностью говорить, что чем меньше продолжительность болезни и моложе пациент, тем боль­ше шансов на успех [Лонщаков Ю. И., 1985]. В ряде случаев целесообразно применение декоративных средств маскировки обесцвеченных пятен (раствор Люголя, теат­ральный грим, окрашенные пудры). Наиболее эффективными яв­ляются маскирующие препараты, приготовленные на основе дигидроксиацетона («Дермакол», «Витиколор» и др.).