Носовое кровотечение.

Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке.

Отчего это бывает?

Непосредственной причиной носового кровотечения служит нарушение целостности сосудов слизистой оболочки полости носа. Возможные причины носового кровотечения принято делить на местные и общие.

К местным процессам, приводящим к носовому кровотечению, относят:

1) все виды травм носа и внутриносовых структур (включая травму слизистой оболочки при попадании инородного тела, операционные травмы, травмы при врачебных манипуляциях в полости носа);

2) процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа), синуситы (воспаление пазух носа), аденоиды);

3) дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление носовой перегородки);

4) новообразования полости носа (ангиомы, злокачественные опухоли, специфические гранулемы).

Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов);

2) коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;

3) повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;

4) патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике);

5) некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Что происходит?

Прямой признак носового кровотечения это истечение крови из просвета ноздрей наружу или натекание крови из носоглотки в рот.

Если кровотечение признак заболевания, то у больных определяются признаки этой патологии.

У больных возникают признаки острой кровопотери, они зависят от особенностей кровотечения, объема потерянной крови, возраста и пола пациента. При ощутимой кровопотере больные жалуются на слабость, шум, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, жажду, головокружение, учащенное сердцебиение. Может появиться небольшая бледность кожи и слизистых.

Носовые кровотечения по локализации могут быть "передними" и "задними".

"Переднее" кровотечение, не интенсивное по характеру, редко представляет угрозу для жизни и может остановиться самостоятельно (при отсутствии болезней крови и сосудов) или при применении простейших мер первой медицинской помощи.

При "задних" носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые раполагются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко и требуют специальных методов остановки.

Диагноз

Диагноз носового кровотечения не является сложным для постановки. Когда невозможно самостоятельно остановить кровотечение больного необходимо направить в отоларингологическое отделение для выяснения причин кровотечения, их устранения и его остановки.

У больного при носовом кровотечении берут кровь из пальца для клинического анализа, для коагулограммы.