Болезненные меструации - дисменорея.

Дисменорея (так называют медики бо­лезненные менструации) — это острая боль в низу живота во время месячных или в течение одного—трех перед ними дней. Эти боли мешают нормальной жизни женщины. Приблизительно 30% женщин страдают от этого явления. Среди тех, кому от 15 до 30, этот процент в два раза выше. По подсчетам, сделанным в США, из-за этих болей теряется 100 миллионов рабочих часов. Во Франции 10% молодых девушек пропуска­ют занятия в школе один день в месяц.

 

Различают два вида дисменореи:

□ Первичная дисменорея редко появляется с первой менструацией. Как правило, она разви­вается на год-два позже, как только во время циклов начинает происходить овуляция. После первой беременности дисменорея проходит. У девушек или нерожавших молодых женщин болезненные менструации встречаются очень часто в возрасте от 18 до 30 лет.

□ Вторичная дисменорея появляется позже, после того как длительное время менструации были безболезненными. Причины ее всегда органического порядка. Их должен опреде­лить врач. К этому вопросу мы еще вернемся.

 

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСМЕНОРЕЯ?

У каждой женщины по-разному. Вы должны сказать врачу:

□ когда появилась дисменорея и после чего (аборт, роды, операция);

□ как часто она вас мучает: каждый цикл или иногда;

□ о месте локализации боли: сосредоточена она в одной точке или иррадиирует по всему животу;

□ насколько интенсивна боль, насколько плохо вы себя чувствуете;

□ когда появляется боль: за несколько дней до начала менструации, накануне, в первый день менструации или на третий ее день;

□ какие симптомы ее сопровождают: миг­рень, понос, цистит, тошнота, рвота, обмороки (женщине приходится оставаться в постели и не работать не столько из-за самой дисменореи, сколько из-за сопровождающих ее симп­томов).

 

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ?

Боли могут появиться у женщины без всякого заметного нарушения в организме. Почему становится болезненным столь физиологич­ный процесс? Для этого много причин. В боль­шинстве своем это гипотезы, но они все время подтверждаются. Одна из причин, возможно, заставляет страдать вас.

 

□ Повышенная двигательная активность мускулатуры матки. Матка сокращается чаще и интенсивнее, чем у женщины, не страдаю­щей от болей.

□ Нарушение кровообращения. Чтобы мен­струация протекала нормально, поток крови должен увеличиваться. Если матка маленько­го размера и плохо снабжается кровью, то это может стать причиной болей.

□ Избыток недавно открытых химических ве­ществ — простагландинов. Под воздействием изменений в слизистой или воспаления в тка­нях начинают выделяться простагландины, увеличивающие их чувствительность к боли. Недавние исследования показали, что у всех женщин, страдающих дисменореей, в крови очень высокое содержание простагландинов.

□ Гормональные нарушения. Болезненны только те циклы, во время которых происхо­дит овуляция. При отсутствии овуляции, а сле­довательно, и выработки прогестерона, боли не возникают.

 

Вот почему при блокировке овуляции за счет употребления контрацепти­вов боли исчезают. Были выдвинуты и другие предположения о причинах болей:

□ плохая синхронизация сокращений муску­латуры матки, стремящейся изгнать накопив­шуюся кровь, и шейки матки, через которую она вытекает;

□ наследственный фактор. Эта гипотеза не доказана, но ученые заметили, что у дочерей отмечаются те же симптомы, что и у матерей; □ особая психическая конституция. Очень часто от дисменореи страдают худенькие, вы­сокие и возбудимые девушки.

 

С КАКИМИ АНОМАЛИЯМИ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ?

В данном случае речь идет об органических причинах, требующих вмешательства врача или хирурга.

 

ПЕРВИЧНУЮ ДИСМЕНОРЕЮ МОГУТ ВЫЗВАТЬ:

□ гипоплазия матки, то есть ее недоразвитие. Тело матки меньше шейки, тогда как оно должно быть в два раза больше;

□ врожденная аномалия матки (матка двой­ная или с перегородкой). Но это бывает очень редко;

□ слишком большой загиб матки назад или вперед. Угол, образовавшийся между телом и шейкой, затрудняет выход крови;

□ препятствие в шейке матки, мешающее вы­ходу крови.

 

ВТОРИЧНУЮ ДИСМЕНОРЕЮ МОГУТ ВЫЗВАТЬ:

□ хроническая инфекция половых органов, дающая о себе знать только в пред-, пост- или менструальные дни;

□ эндометриоз. Боли, спровоцированные эндометриозом, могут быть любыми. Как прави­ло, они появляются ко второму или третьему дню менструации, с каждым разом становясь все сильнее. Но эти боли могут быть и слабы­ми;

□ полип, который старается выйти через шей­ку матки. Он провоцирует схваткообразные боли, похожие на родовые;

□ сужение шеечного канала после электро­коагуляции или хирургического вмешательст­ва.